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腹腔鏡手術(shù)術(shù)中出現CO2皮下氣腫病例一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/直乙交界Ca并急性腸梗阻-4-1.html" target="_blank">直乙交界Ca并急性腸梗阻結腸支架植入術(shù)后膽囊結石前列腺鈣化肝囊腫室性早搏肝功能異常 現病史【一般資料】 男性，70歲， 【主訴】 腹痛腹脹肛門(mén)停止排氣排便4天。 【現病史】患者4天前無(wú)明顯誘因出現腹痛腹脹及**停止排氣排便。腹痛為下腹部陣發(fā)性脹痛，無(wú)腰背部放射痛，無(wú)尿頻尿急尿痛及肉眼血尿；腹脹為全腹腹脹，伴惡心嘔吐，嘔吐多次，嘔吐物為胃內容物，總量約500ml，含有黑色物，不含有鮮血及咖啡色物，嘔吐后腹痛腹脹有所減輕；2+天前患者于外院住院治療，經(jīng)過(guò)禁飲禁食、胃腸減壓、抗菌消炎等治療，腹痛腹脹無(wú)好轉。今天患者帶胃管就診我院，門(mén)診擬“腸梗阻”收入我科。發(fā)病以來(lái)患者神志清楚，精神疲倦...
余***凱 | 主治醫師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：6048
偏執性精神病有哪些臨床表現？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/偏執性精神病-4-1.html" target="_blank">偏執性精神病支氣管肺炎低鉀血癥 現病史【一般資料】 女性，53歲，無(wú)業(yè) 【主訴】 疑人害、孤僻10余年 【現病史】 病史由患者哥哥提供（欠詳）?；颊?003年假結婚后去加拿大，跟家人較少聯(lián)系。家人去探望她時(shí)發(fā)現患者是獨居，覺(jué)得其自卑，但沒(méi)發(fā)現其他異常，有時(shí)聽(tīng)她說(shuō)有個(gè)猶太人給她下蠱，要害她、控制她。2009年患者回國后為單身，獨居，仍少與人說(shuō)話(huà)及交往，只有逢年過(guò)節患者才會(huì )與家人一起過(guò)，8年前父親病重時(shí)，患者可以照料父親，后其父親去世；母親于6年前去世，其后患者與家中其他家人基本無(wú)來(lái)往，不與家人聯(lián)系，逢年過(guò)節也不與家人一起過(guò)，經(jīng)常將...
肖***攀 | 主任醫師 精神科 精神科 瀏覽：9875
剖宮產(chǎn)使用垂體后葉素導致心律過(guò)低病例一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/頭盆不稱(chēng)-4-1.html" target="_blank">頭盆不稱(chēng)胎兒宮內窘迫經(jīng)急癥剖宮產(chǎn)術(shù)的分娩孕1產(chǎn)1孕39+6周單胎已產(chǎn)臍帶扭轉單一活產(chǎn)（男） 現病史【一般資料】 女性，25歲， 【主訴】 停經(jīng)39+6周，不規則腹痛2小時(shí)。 【現病史】患者平素月經(jīng)規則，末次月經(jīng)2019-5-19，預產(chǎn)期2020-2-26。早孕反應不明顯，孕4月余自覺(jué)胎動(dòng)至今，孕期在**廣東總隊醫院及我院不定時(shí)產(chǎn)檢，未發(fā)現異?！，F停經(jīng)39+6周，于2小時(shí)前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現不規則腹痛，無(wú)伴**流血流液。遂來(lái)我院就診，擬“足月妊娠，先兆臨產(chǎn)”收入院。孕早期無(wú)毒物及放射線(xiàn)接觸史，孕晚期無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)眼花及視物模糊，雙下肢無(wú)水腫。精神、睡眠好，胃納佳，體重呈生理性增加。 【既...
余***凱 | 主治醫師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：3671
一例右股骨頸基底部-粗隆間骨折PFNA手術(shù)治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現病史【一般資料】 女性，84歲，退休 【主訴】 右髖部跌傷疼痛活動(dòng)受限16時(shí)余 【現病史】患者約16個(gè)小時(shí)前，行走跌倒致傷右髖部，當即感傷處疼痛，右髖部不能活動(dòng)不能負重，傷后無(wú)昏迷，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體麻木及抽搐，無(wú)尿便失禁，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛；無(wú)頭部疼痛，今日我院就診，攝X-RAY示：右股骨頸基底部——粗隆骨折。予收入院進(jìn)一步治療。傷后精神可，正常進(jìn)食，小便自解。 【既往史】平素健康狀況良好 ，否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓史，否認糖尿病、癲癇等慢性病史，否認手術(shù)外傷史，否認食物、藥物過(guò)...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：3865
自言自語(yǔ)又胡說(shuō)八道？青春型精神分裂癥 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/精神分裂癥-4-1.html" target="_blank">精神分裂癥 現病史【一般資料】 女性，29歲，無(wú)業(yè) 【主訴】 言行紊亂9年 【現病史】 患者于2009年無(wú)明顯誘因出現亂語(yǔ)、自言自語(yǔ)，講話(huà)東拉西扯，無(wú)法理解；反復稱(chēng)有人害自己；變得不認識家人，不知道自己的家庭地址。家屬遂帶起至我院住院治療，診斷為“精神分裂癥”，具體治療不詳，病情緩解后出院，患者出院后不規律服藥，但生活可自理，在家里可幫忙做家務(wù)活，有時(shí)候干農活。曾干過(guò)一份文員的工作，但因工作能力差被單位辭退；后家人給其介紹工作患者不愿意上班。2015年因停藥后病情復發(fā)，表現為稱(chēng)人害，亂語(yǔ)，自言自語(yǔ)，再次在我院...
肖***攀 | 主任醫師 精神科 精神科 瀏覽：11459
中年人反復易發(fā)脾氣，精神心理方面也得謹慎關(guān)注 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/分裂情感性障礙，混合型-4-1.html" target="_blank">分裂情感性障礙，混合型皮膚挫傷脂肪肝 現病史【一般資料】 女性，31歲，職員 【主訴】 反復易發(fā)脾氣、稱(chēng)人害2年，再發(fā)5月，加重伴敏感言行1周。 【現病史】 患者于2017年出現易發(fā)脾氣，突然在單位與同事吵架，并有割手腕的行為，此時(shí)家屬才獲悉患者同單位工作的男友與另一女同事結婚，患者對此大發(fā)脾氣，同時(shí)得知患者借貸5萬(wàn)元（具體用途不詳，后由家屬還清貸款加利息約10萬(wàn)元），當時(shí)由同事帶至我院就診，診斷“抑郁癥”，先后予“度羅西汀膠囊60mg/d，奧氮平10mg/d，文拉法辛緩釋膠囊225mg/d”等治療，但患者不規律服藥，后自行停藥。其后...
肖***攀 | 主任醫師 精神科 精神科 瀏覽：10588
中西醫結合治療截癱患者坐骨骨髓炎1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/骨髓炎-4-1.html" target="_blank">骨髓炎右臀部壓瘡 現病史【一般資料】 男性，60歲，農民 【主訴】 截癱20年，右臀部破潰、流膿、不愈合1年。 【現病史】患者訴20年前車(chē)禍后因胸椎骨折出現截癱，長(cháng)期依靠輪椅出行。1年前右臀部出現一“雞蛋”大小紅腫區，劇烈疼痛，無(wú)寒顫、高熱，于當地醫院診斷為“褥瘡”，予局部消毒，口服抗菌藥物治療（藥名及劑量不詳），數日后破潰，流出淡黃色膿液，紅腫消失。破潰處每日換藥，但長(cháng)期不愈合，多個(gè)醫院治療，無(wú)好轉，為求進(jìn)一步診治，來(lái)我院，門(mén)診以“壓瘡”收入院。 【既往史】既往截癱病史20年，否認手術(shù)史、外傷史及藥物過(guò)敏史，否認...
闞***軍 | 主任醫師 外科 普外科 瀏覽：3776
一例左手第3.4掌骨骨折內固定手術(shù)治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/左手第3、4掌骨骨折-4-1.html" target="_blank">左手第3、4掌骨骨折 現病史【一般資料】 女性，70歲，退休 【主訴】 外傷致傷左手疼痛、活動(dòng)受限4小時(shí) 【現病史】患者4小時(shí)前不慎因外傷致傷左手，當即感左手傷處疼痛，腫脹青紫，活動(dòng)受限。傷后無(wú)原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過(guò)，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹部疼痛，無(wú)肢體麻木、偏癱，無(wú)大小便失禁。至我院門(mén)診，左手三維CT：左手第3、4掌骨骨折；為求進(jìn)一步診治，收住入院?；颊邆麃?lái)神志清，進(jìn)食正常，未解大便，小便正常。 【既往史】平素健康狀況良好 ，否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓病史。否認糖尿病、癲癇等慢性病史，否認手術(shù)...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：3303
14個(gè)月嬰兒食管異物順利取出 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/食管異物嵌頓-4-1.html" target="_blank">食管異物嵌頓 現病史【一般資料】 女性，14個(gè)月，無(wú) 【主訴】 誤吞1枚一角硬幣30分鐘 【現病史】 患兒在30分鐘前不慎誤吞1枚一角硬幣，無(wú)咳嗽，無(wú)胸悶憋喘，無(wú)煩躁不適，患兒父母帶嬰兒急來(lái)我院就診，門(mén)診行胸部正側位片示：異物卡在食管入口處，經(jīng)與患者家屬溝通決定行內鏡下取出術(shù)治療。術(shù)前反復向患兒家屬溝通，患者年齡下，不配合，風(fēng)險高，可引起出血、吸入性肺炎，甚至窒息死亡等。若取出不成功，可考慮全麻狀態(tài)下內鏡下取出治療。 【既往史】 既往體健，無(wú)重大病史可載。 【查體】 T:36.5℃，P:90次/分，R:22次/...
張***輝 | 副主任醫師 急診科 急診科 瀏覽：10473
蛛網(wǎng)膜下腔出血腦動(dòng)脈瘤患者行介入手術(shù)損傷右髂外動(dòng)脈的麻醉一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/蛛網(wǎng)膜下腔出血-4-1.html" target="_blank">蛛網(wǎng)膜下腔出血動(dòng)脈瘤 現病史【一般資料】 女性，66歲，農民 【主訴】 左眼脹痛同側頭痛3天 【現病史】 3天前無(wú)明顯誘因急起左眼脹痛，視力稍下降，不愿睜眼，同側頭痛，非噴射性嘔吐胃內容物數次，在當地診所輸液治療（用藥不詳），癥狀逐漸加重，今來(lái)我院求治，門(mén)診以"痛性眼肌麻痹"收住院。起病來(lái)，神志清楚，精神飲食睡眠欠佳，大小便正常，體重無(wú)減輕。 【既往史】 既往有高血壓病史及近視病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。 【查體】 T:36.7℃，P:72次/分，R:18次/分，BP:190/107mmHg。T:36.7℃...
楊***銘 | 副主任醫師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：6267
經(jīng)尿道膀胱結石鐵激光碎石取石術(shù)+前列腺鈥激光剜除等離子電切術(shù)1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/膀胱結石-4-1.html" target="_blank">膀胱結石血PSA升高前列腺增生 現病史【一般資料】 男性，71歲，居民 【主訴】 進(jìn)行性排尿困難2年，加重伴尿痛2個(gè)月。 【現病史】緣于入院前2年患者無(wú)明顯誘因出現排尿不暢癥狀，表現為尿線(xiàn)變細，尿等待，尿流中斷，尿頻，夜尿增多，每晚2-3次，患者未曾正規診治。2個(gè)月前上述癥狀加重，伴尿痛，無(wú)發(fā)熱，血血尿，就診于我院行彩超示：前列腺增生（重度）、膀胱多發(fā)結石。給予口服抗炎藥物治療，患者癥狀好轉。今患者為求系統治療，就診于我院。門(mén)診醫師以“前列腺增生、膀胱結石”收住院治療。 【既往史】既往4年前行雙側白內障手術(shù)病史，否認糖尿病、高血...
裴***濤 | 副主任醫師 外科 泌尿外科 瀏覽：3752
1例膀胱出血的處理 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/膀胱出血，膀胱炎，右側腎上腺腫物-4-1.html" target="_blank">膀胱出血，膀胱炎，右側腎上腺腫物 現病史【一般資料】 女性，63歲，農民 【主訴】 血尿4天 【現病史】4天前患者無(wú)明顯誘因出現血尿，伴下腹部輕微墜脹感，無(wú)尿頻、尿急、尿痛不適?；颊邽檫M(jìn)一步診治于2018.4.9就診于滄縣醫院，全腹部CT示：膀胱后方結節狀高密度影，結合臨床及超聲，除外結石，建議復查，必要時(shí)增強CT檢查。泌尿系超聲未見(jiàn)明顯結石影像?；颊邽檫M(jìn)一步治療就診于我院。 【既往史】30多年前腎結石，經(jīng)碎石治療后好轉。否認高血壓，糖尿病、冠心病病史；否認肝炎結核等傳染病史：否認藥物、食物等過(guò)敏史。否認外傷、手術(shù)及輸血史，預防接...
裴***濤 | 副主任醫師 外科 泌尿外科 瀏覽：3785
經(jīng)肛門(mén)直腸管狀腺瘤切除術(shù)1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/直腸絨毛狀管狀腺瘤降結腸管狀腺瘤左肺占位性病變肺結節-4-1.html" target="_blank">直腸絨毛狀管狀腺瘤降結腸管狀腺瘤左肺占位性病變肺結節 現病史【一般資料】 女性，62歲，居民 【主訴】 間斷便血1周余 【現病史】患者1周前無(wú)明顯誘因出現血便，量不多。無(wú)腹痛，無(wú)里急后重、肛門(mén)墜脹感，4天前患者血便較前略加重，患者遂就診滄州中西醫結合醫院，檢查腸鏡及病理提示：大腸多發(fā)息肉，病理提示：(降結腸）慢性炎癥，腺瘤樣增生；(直腸、直腸末端）絨毛狀管狀腺瘤。本次入院為求進(jìn)一步治療，門(mén)診以“直腸腫物”收住院。 【既往史】否認冠心病等慢性病史；否認肝炎、結核、傷寒、瘧疾等傳染病史；否認輸血史按時(shí)預防接種；否認藥物、食物過(guò)敏史。 個(gè)人史：生于原籍，久...
潘*** | 副主任醫師 外科 肛腸外科 瀏覽：7954
踝關(guān)節骨折伴下脛腓分離手術(shù)治療一例分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/左踝關(guān)節骨折-4-1.html" target="_blank">左踝關(guān)節骨折 現病史【一般資料】 女性，34歲，職員 【主訴】 摔傷致左踝關(guān)節腫脹疼痛伴活動(dòng)受限4小時(shí) 【現病史】患者入院前4小時(shí)，騎自行車(chē)時(shí)不慎摔傷，傷后立感左踝關(guān)節腫脹、疼痛，伴活動(dòng)受限，患者無(wú)昏迷史，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)氣急胸悶，無(wú)腹痛腹脹，無(wú)大小便失禁，受傷過(guò)程能夠回憶，受傷后急來(lái)我院急診就診，急診查左踝正側位X光片示：腓骨遠端骨折，內踝骨折，斷端明顯分離，下脛腓間隙增寬。急診以“左踝關(guān)節骨折”收住入院進(jìn)一步診治?；颊咦允軅詠?lái)，神志清，精神可，體重無(wú)著(zhù)變，大小便未解。 【既往史】患者既往體健，否...
李***波 | 主治醫師 外科 創(chuàng )傷骨科 瀏覽：3082
產(chǎn)褥期發(fā)生急性乳腺炎該如何診治 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/產(chǎn)褥期急性乳腺炎-4-1.html" target="_blank">產(chǎn)褥期急性乳腺炎 現病史【一般資料】 女性，26歲，職員 【主訴】 剖宮產(chǎn)分娩后22天，乳房脹痛伴發(fā)熱3天 【現病史】 患者訴于2020年03月03日剖宮產(chǎn)分娩，術(shù)后恢復好，母乳喂養嬰兒，產(chǎn)后惡露至今未凈，量少，褐色，無(wú)異味，無(wú)肉樣物排出。于03月22日無(wú)明顯誘因下出現惡寒發(fā)熱，自測體溫最高達39.3℃，有兩**脹痛感，偶有咳嗽，無(wú)咳痰、頭暈頭痛，無(wú)咽痛、咽癢，無(wú)鼻塞、流涕，無(wú)小腹痛及腰酸、無(wú)尿頻尿急尿等不適，當日晚到我院就診，診斷為“1.產(chǎn)后發(fā)熱2.乳腺炎？”，建議住院治療，患者拒絕住院，門(mén)診予雙氯芬酸鈉注射液肌...
張***菊 | 主治醫師 婦產(chǎn)科 婦科 瀏覽：9651
鏡像右位心胚胎停育患者靜脈麻醉行無(wú)痛清宮術(shù)一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/鏡像右位心-4-1.html" target="_blank">鏡像右位心 現病史【一般資料】 女性，27歲，職員 【主訴】 停經(jīng)70天，B超提示胚胎異常2天 【現病史】患者以往月經(jīng)規則， 量中，暗紅色，無(wú)痛經(jīng)，G1P0.患者停經(jīng)39天自測尿HCG陽(yáng)性，無(wú)明顯早孕反應，停經(jīng)40余天B超提示宮內孕囊，未見(jiàn)明顯胎心搏動(dòng)，之后間斷復查多次仍未見(jiàn)明顯胎心搏動(dòng)。無(wú)下腹痛痛及**出血，今日入院要求終止妊娠。門(mén)診以“過(guò)期流產(chǎn)”收入我科。孕期，孕婦精神食欲尚好，體力體重無(wú)明顯改變，大小便正常。 【既往史】2008年在武漢亞心因先心病住院行手術(shù)。否認"肝炎"及"...
楊***銘 | 副主任醫師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：3661
一例右側股骨頸骨折人工股骨頭置換手術(shù)治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/右側股骨頸骨折-4-1.html" target="_blank">右側股骨頸骨折 現病史【一般資料】 女性，86歲，農民 【主訴】 外傷致右髖部疼痛、活動(dòng)受限17小時(shí) 【現病史】患者約17小時(shí)前跌倒致傷右髖部 ，當即感傷處疼痛，活動(dòng)受限，不能行走。傷后無(wú)原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過(guò)，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹部疼痛，無(wú)肢體麻木、偏癱，無(wú)大小便失禁。今至我院急診，攝X片示"右股骨頸骨折"。為求進(jìn)一步診治，收住入院?；颊邆麃?lái)神志清，食納睡眠一般，小便自解。 【既往史】平素健康狀況可 ，否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓史，無(wú)手術(shù)史，否認食物、藥物過(guò)敏史，預...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：3801
新冠肺炎復陽(yáng)的全經(jīng)過(guò)記錄分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/新型冠狀病毒核感染-4-1.html" target="_blank">新型冠狀病毒核感染 現病史【一般資料】 女性，44歲，農民 【主訴】 1.這是我縣目前唯一**性新冠病毒感染的病例。2.男性23歲，乏力、納差1周，既往體健，越南疫區回國，在河南信陽(yáng)隔離，隔離期間核酸檢測陽(yáng)性，返回我縣入院治療。3.患者CT一直陰性，經(jīng)抗病毒平喘祛痰等對癥治療后并無(wú)任何不適，住院15日。出院時(shí)——3天以上無(wú)發(fā)熱，無(wú)呼吸道癥狀,復查胸部CT提示無(wú)異常，連續2次呼吸道新型冠狀病毒RNA檢測陰性達到國家出院統一標準，予以辦理出院。4.我國疫情已經(jīng)經(jīng)歷了由湖北擴散至全國的第一階段，將疫情控制在武漢等重點(diǎn)區域的...
楊***銘 | 副主任醫師 內科 傳染科 瀏覽：16096
貧血胃、十二指腸球穿鑿性潰瘍的治療1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/十二指腸球穿鑿性潰瘍 ，淺表性胃炎伴糜爛（貧血胃），中度貧血-4-1.html" target="_blank">十二指腸球穿鑿性潰瘍 ，淺表性胃炎伴糜爛（貧血胃），中度貧血 現病史【一般資料】 女性，52歲，農民 【主訴】 反復發(fā)作頭暈、乏力1年，右上腹痛痛2天 【現病史】 患者訴1年前無(wú)明顯誘因出現頭暈、乏力，偶于重體力勞動(dòng)時(shí)出現心悸、氣短，無(wú)暈厥、抽搐，無(wú)消瘦、厭油膩，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)頭痛及視力下降。曾于當地診斷為“貧血”，口服中藥治療（藥名及劑量不詳），癥狀緩解。間隔一個(gè)月后癥狀復又出現，繼續口服中藥緩解，一年來(lái)反復發(fā)作，間斷用藥。2天前出現右上腹持續性鈍痛，初起尚能忍受，后進(jìn)行性加重至持續性銳痛，向背部放射，不能自行緩解，無(wú)反酸、噯氣，無(wú)寒顫、高熱、黃疸，無(wú)腹...
闞***軍 | 主任醫師 外科 普外科 瀏覽：3353
一例左側跟骨骨折的內固定治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/左跟骨骨折-4-1.html" target="_blank">左跟骨骨折 現病史【一般資料】 男性，60歲，農民 【主訴】 外傷致左足疼痛、活動(dòng)受限1天 【現病史】患者約1天前外傷致傷左足 ，當即感傷處疼痛，活動(dòng)受限，不能行走。傷后無(wú)原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過(guò)，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹部疼痛，無(wú)腰痛，無(wú)肢體麻木、偏癱，無(wú)大小便失禁。至外院急診，檢查跟骨三維CT示"左跟骨骨折"。今為求進(jìn)一步診治，收住入我院?；颊邆麃?lái)神志清，食納睡眠一般，大小便正常。。 【既往史】平素健康狀況良好 ，否認肺結核史，否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認手術(shù)、外...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：3035
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