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一例右脛骨上段及平臺粉碎性骨折內固定治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/右脛骨上段及平臺粉碎性骨折 ，骨折-4-1.html" target="_blank">右脛骨上段及平臺粉碎性骨折 ，骨折 現病史【一般資料】 女性，48歲，工人 【主訴】 右小腿右膝外傷后腫痛伴活動(dòng)障礙一小時(shí) 【現病史】 患者約1小前因車(chē)禍外傷致傷右小腿右膝 ，當即感傷處疼痛，右小腿右膝不能活動(dòng)、不能負重。傷后無(wú)原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過(guò)，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹部疼痛，無(wú)大小便失禁。至我院急診，查膝關(guān)節三維CT示"1.右脛骨上段及脛骨平臺粉碎性骨折；2.右腓骨小頭骨折；3.右小腿上段內側軟組織腫脹"。為求進(jìn)一步診治，收住入院?；颊邆麃?lái)神志清。 【既往史】平素健康狀況良好 ，否認肝炎、結核...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：2658
一例左側肩鎖關(guān)節脫位的內固定手術(shù)治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/左側肩鎖關(guān)節脫位，關(guān)節脫位-4-1.html" target="_blank">左側肩鎖關(guān)節脫位，關(guān)節脫位 現病史【一般資料】 男性，39歲，保安 【主訴】 左肩外傷疼痛3小時(shí) 【現病史】患者3小時(shí)前因外傷致傷左肩，當即感傷處疼痛，左肩關(guān)節活動(dòng)受限，左上肢無(wú)明顯麻木，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹部疼痛，無(wú)肢體麻木、偏癱，無(wú)大小便失禁。來(lái)我院門(mén)診檢查雙側肩鎖關(guān)節負重對比片示：左側肩鎖關(guān)節脫位。"為求進(jìn)一步診治，收住入院?；颊邆麃?lái)神志清，食納睡眠一般，大小便正常。 【既往史】平素健康狀況良好 ，否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：3437
胎兒?jiǎn)文殑?dòng)脈、早孕先兆流產(chǎn)，胎盤(pán)低置伴出血 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/絨毛膜下出血-4-1.html" target="_blank">絨毛膜下出血胎兒?jiǎn)文殑?dòng)脈先兆流產(chǎn)流產(chǎn) 現病史【一般資料】 女性，32歲，職員 【主訴】 孕3月余，陰道流血1天。 【現病史】孕婦月經(jīng)規則，末次月經(jīng)2020年01月08日，停經(jīng)月余自測尿HCG陽(yáng)性，確定為早孕。孕期無(wú)異常有害物質(zhì)接觸史，無(wú)明顯早孕反應。3月30日同房后出現少量陰道流血，輕微小腹脹痛感，遂到我科門(mén)診就診，三維B超檢查提示:宮內單活胎，胎兒大小相當于孕11周3天。胎兒NT約1.3mm。單臍動(dòng)脈可能。羊膜囊與子宮后肌壁間液性暗區及稍強回聲區（絨毛膜下出血可能，范圍約7.0×1.4cm，延至宮頸內口），當時(shí)即住院治療5天，無(wú)陰道...
張***菊 | 主治醫師 婦產(chǎn)科 產(chǎn)科 瀏覽：7738
不伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/不伴有精神病性癥狀的躁狂-4-1.html" target="_blank">不伴有精神病性癥狀的躁狂 現病史【一般資料】 男性，22歲，現役軍人 【主訴】 興奮話(huà)多、行為沖動(dòng)10余天 【現病史】患者于2019年12月10日無(wú)明顯誘因出現興奮話(huà)多，夜間不睡，夜間僅睡2個(gè)小時(shí)，言語(yǔ)夸大，花錢(qián)大手大腳，一次性購買(mǎi)很多零食吃，但不吃正餐。在部隊易發(fā)脾氣，行為沖動(dòng)，跟多個(gè)戰友發(fā)生爭吵，另有自殘行為。后部隊聯(lián)系家屬，家屬于2019年12月13日前往部隊探望患者，家屬訴患者像變了一個(gè)人，說(shuō)話(huà)滔滔不絕，難以打斷，說(shuō)自己要當師長(cháng)，要上**，要找幾千萬(wàn)人一起干大事，家屬發(fā)現患者朋友圈動(dòng)態(tài)增多，較多為自己秀肌肉的照片。...
肖***攀 | 主任醫師 精神科 精神科 瀏覽：10675
全麻誘導后發(fā)生心律失常致手術(shù)暫停后該如何應對？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/慢性結石性膽囊炎-4-1.html" target="_blank">慢性結石性膽囊炎房室傳導阻滯心肌缺血 現病史【一般資料】 女性，71歲，農民 【主訴】 上腹部腹脹不適3天 【現病史】患者于3天前無(wú)明顯誘因感上腹部腹脹不適，無(wú)惡心，未嘔吐，無(wú)腰背部脹痛不適，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)腹瀉，無(wú)尿頻尿急，無(wú)胸悶，無(wú)心慌，未作特殊治療。在我院行B超檢查提示"膽囊體積增大膽囊結石"?，F患者來(lái)我院，門(mén)診擬"膽囊結石"收入院。發(fā)病以來(lái)，患者精神好，睡眠可，進(jìn)食可，大小便正常。 【既往史】既往有慢性丙型病毒性肝炎，糖尿?。诜释瑁?，高血壓病史，治療史不詳；5年前行開(kāi)腹脾臟切除術(shù)；...
楊***銘 | 副主任醫師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：3049
一例右側脛腓骨遠端骨折的內固定手術(shù)治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/右側腓骨下段骨折-4-1.html" target="_blank">右側腓骨下段骨折右側脛骨下端外側骨折 現病史【一般資料】 男性，28歲，農民 【主訴】 右小腿外傷后六天 【現病史】患者六天前不慎跌倒致傷右小腿，當即感傷處疼痛，活動(dòng)受限。傷后無(wú)原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過(guò)，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹部疼痛，無(wú)肢體麻木、偏癱，無(wú)大小便失禁。至我院急診，查三維CT示“1.右腓骨下段骨折；2.右脛骨下端外緣骨折；右踝關(guān)節周?chē)浗M織影腫脹”。后予石膏外固定，現患者要求手術(shù)，住入院?；颊邆麃?lái)神志清，進(jìn)食可，大小便正常。 【既往史】平素健康狀況良好 ，否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：2777
心肌梗死的特殊類(lèi)型，你能想到的有哪些？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/甲狀腺功能減退性心肌，心肌梗死-4-1.html" target="_blank">甲狀腺功能減退性心肌，心肌梗死 現病史【一般資料】 女性，82歲，務(wù)農 【主訴】 乏力20年，腹瀉后加重1天 【現病史】患者20年前因乏力，活動(dòng)后心悸等不適，無(wú)發(fā)熱，胸悶胸痛，黃疸，小便異常等伴隨癥狀，在開(kāi)封市某醫院診斷為甲狀腺功能減退，長(cháng)期應用優(yōu)甲樂(lè )片治療，每周兩次，每次50ug，乏力癥狀好轉，日常生活可自理，但不能勝任中等體力活動(dòng)。一天前，進(jìn)食生冷食品后，出現腹瀉三次，稀水樣便，量不像，伴食欲不振，胸腹部不適，性質(zhì)難以描述，乏力明顯加重，伴悶氣，需臥床休息。在本院急診查心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩，心肌供血不足，心肌酶明顯升高。 【...
徐***崧 | 副主任醫師 內科 心血管內科 瀏覽：3903
一例左股骨頸骨折(GardenⅢ型)三枚中空螺釘內固定治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/左股骨頸骨折(GardenⅢ型) -4-1.html" target="_blank">左股骨頸骨折(GardenⅢ型) 股骨頸骨折骨折 現病史【一般資料】 女性，48歲，農民 【主訴】 左髖部跌傷疼痛活動(dòng)受限17小時(shí) 【現病史】患者17小時(shí)前在家中不慎跌倒致傷左髖部，感傷處疼痛，活動(dòng)受限，左下肢無(wú)明顯麻木，傷后無(wú)昏迷，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體麻木及抽搐，無(wú)尿便失禁，無(wú)胸腹痛；就診江都中醫院，查左側髖關(guān)節三維CT示：左股骨頸骨折?，F為進(jìn)一步診治，來(lái)我院門(mén)診，予收入院進(jìn)一步治療。傷后精神可，食納睡眠可，大小便正常。 【既往史】平素健康狀況良好 ，否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：3244
小腸內瘺一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/小腸瘺-4-1.html" target="_blank">小腸瘺 現病史【一般資料】 男性，63歲，退休 【主訴】 大便次數增多、尿中混雜大便樣物1月余。 【現病史】患者1月余前無(wú)明顯誘因出現大便次數增多，6-8次/天，呈水樣便，伴腹部疼痛，呈陣發(fā)性，伴有尿中混雜大便樣物，小便3-4次/天，無(wú)惡心，未嘔吐，不伴腹脹，患者無(wú)發(fā)熱，不伴胸悶，無(wú)肩背部放射痛，無(wú)皮膚發(fā)黃及瘙癢，于我院行膀胱鏡、結腸鏡等檢查后，為求進(jìn)一步診治住院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)神志清，精神差，睡眠飲食較差。 【既往史】患者10個(gè)月前因出現血尿檢查發(fā)現膀胱內占位，考慮臍尿管腫瘤，在我院行手術(shù)治療，術(shù)后病理...
韓***波 | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽：3678
后天性失聰左側輸尿管結石并左腎積水高齡患者行輸尿管鏡檢的麻醉處理一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/左側輸尿管結石并左腎積水-4-1.html" target="_blank">左側輸尿管結石并左腎積水輸尿管結石腎積水 現病史【一般資料】 男性，79歲，農民 【主訴】 左側腰腹部脹痛不適1月 【現病史】現病史：患者自訴1月前無(wú)明顯誘因感左側腰部脹痛，呈持續性，陣發(fā)性加重，放射至左下腹，感左下腹脹不適，伴尿頻尿急，無(wú)明顯尿痛及肉眼血尿，感惡心嘔吐胃內容物數次，無(wú)畏寒發(fā)熱，疼痛漸難忍受，遂急來(lái)我院就診，門(mén)診檢查后以“左腎絞痛、泌尿系結石？”收入院。起病后，患者精神、睡眠及食欲較差，小便如上述，大便如常。 【既往史】既往史：自述有“泌尿系結石”病史及體外碎石史。2018年曾行右全髖置換術(shù)。15歲時(shí)因使用鏈霉素導致耳聾。...
楊***銘 | 副主任醫師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：2287
鋼板內固定治療治療肱骨近端骨折一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/左肱骨近端骨折 -4-1.html" target="_blank">左肱骨近端骨折 骨折 現病史【一般資料】 女性，69歲，退休 【主訴】 摔傷致左肩部腫脹疼痛伴活動(dòng)受限3小時(shí) 【現病史】患者入院前3小時(shí)，自臺階上摔倒，左肩部著(zhù)地，傷后立感左肩部腫脹疼痛伴活動(dòng)受限，患者無(wú)昏迷史，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)氣急胸悶，無(wú)腹痛腹脹，無(wú)大小便失禁，受傷過(guò)程能夠回憶，受傷后急來(lái)我院急診就診，急診查左肩正、腋位X光片示：左肱骨近端骨折，骨折斷端粉碎，明顯移位。急診以“左肱骨近端骨折”收住入院進(jìn)一步診治?；颊咦允軅詠?lái)，神志清，精神可，體重無(wú)著(zhù)變，大小便未解。 【既往史】患者既往體健，既往高血壓病史...
李***波 | 主治醫師 外科 骨科 瀏覽：2052
腹腔巨大腫瘤手術(shù)治療1例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/腹腔惡性腫瘤-4-1.html" target="_blank">腹腔惡性腫瘤 現病史【一般資料】 男性，63歲，居民 【主訴】 腹部不適3月，發(fā)現腹腔腫物1月 【現病史】患者于3月前無(wú)明顯出現腹部不適，1月前查腹部CT示腹腔巨大占位，不伴胸悶憋氣，不伴便血，伴排便困難，無(wú)發(fā)熱，未予以特殊治療，患者今日為求進(jìn)一步診治查體后以“腹腔占位”收住我科。 自發(fā)病以來(lái)：神志：清精神：可情志：調無(wú)惡寒無(wú)發(fā)熱 飲食：正常睡眠：失眠無(wú)尿頻、尿急、尿痛，尿量：正常 大便：便秘體重：正常。 【既往史】既往體健。否認高血壓病、糖尿病、冠心病等慢性病史；否認肝炎、結核、傷寒、疾疾等傳染病史；既往行子...
潘*** | 副主任醫師 腫瘤科 腫瘤外科 瀏覽：3894
一例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)（Hartmann)的麻醉處理 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/直腸癌高血壓腦梗塞 ，直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌高血壓腦梗塞 ，直腸癌 現病史【一般資料】 男性，66歲，農民 【主訴】 排膿血便半年 【現病史】 患者于2019年10月突發(fā)腦梗塞住院時(shí)出現排血便，每日6-8次，每次量不等，暗紅色血液，伴里急后重，有時(shí)伴少許粘液胨子狀便，結腸鏡檢查提示“直腸癌”，患者腦梗塞穩定后在武漢中南醫院行化療2次，因肺炎疫情在我院行口服化療2個(gè)療程后復查發(fā)現腫瘤增大，強烈要求手術(shù)治療，停止化療半月后來(lái)我院要求手術(shù)，門(mén)診以“直腸癌腦梗塞”收住院。病程中，精神差，進(jìn)食一般，小便正常。 【既往史】 否認冠心病，糖尿病病史；高血壓數年，口服硝苯地平緩釋...
楊***銘 | 副主任醫師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：11425
小兒喉罩全麻致返流誤吸一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/右第-4-1.html" target="_blank">右第5趾骨粉碎性骨折，麻醉 現病史【一般資料】 男性，9歲，學(xué)生 【主訴】 右足部外傷，疼痛不適1小時(shí) 【現病史】患者自訴于約1小時(shí)前不慎摔倒致傷右足，當感患處疼痛不適，活動(dòng)受限，右足進(jìn)行性腫脹，傷時(shí)無(wú)昏迷，無(wú)惡心嘔吐，傷后未行特殊處理，急診來(lái)我院，行X線(xiàn)檢查示：右第3.4.5趾骨骨折，門(mén)診遂以此收入院。 【既往史】有慢性支氣管炎病史和哮喘病史，近期哮喘未有發(fā)作。 【查體】 T:37.4℃，P:132次/分，R:23次/分，BP:117/84mmHg。神清，精神欠佳，神志清楚，急性痛苦貌，自動(dòng)體位，查體合作。皮膚粘膜無(wú)黃染，...
楊***銘 | 副主任醫師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：7332
一例右側踝關(guān)節骨折的切開(kāi)復位內固定手術(shù)治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/骨折，右側踝關(guān)節骨折-4-1.html" target="_blank">骨折，右側踝關(guān)節骨折 現病史【一般資料】 男性，67歲，退休 【主訴】 右踝外傷后疼痛3時(shí)余 【現病史】患者約3個(gè)小時(shí)前，因車(chē)禍外傷致傷右踝，當即感傷處疼痛，傷后右踝不能活動(dòng)、不能負重。傷后無(wú)原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過(guò)，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹部疼痛，無(wú)頭部疼痛，無(wú)肢體麻木、偏癱，無(wú)大小便失禁。至我院急診，查右側踝關(guān)節三維CT示"右內外踝骨折"。為求進(jìn)一步診治，收住入院?；颊邆麃?lái)神志清。 【既往史】平素健康狀況良好 ，否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認手術(shù)史，...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：4574
急性闌尾炎錯誤灌腸致腸穿孔 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/急性闌尾炎-4-1.html" target="_blank">急性闌尾炎闌尾炎 現病史【一般資料】 女性，87歲，農民 【主訴】 腹痛、腹脹，停止排氣3小時(shí)，灌腸后疼痛加劇1小時(shí)。 【現病史】 患者訴3小時(shí)前無(wú)明確誘因出現腹部陣發(fā)刀割樣痛，以右下腹為著(zhù)，進(jìn)行性加重，伴惡心，無(wú)嘔吐，略腹脹，并出現停止排氣，排便。無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)心慌氣短、咳嗽咳痰，無(wú)尿頻、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后于當地診斷為“便秘”，予溫肥皂水500毫升灌腸治療，腹痛加重，為求診治而來(lái)我院，門(mén)診以“腸穿孔”收入院。 【既往史】 既往便秘病史20年，每月排便2次，間斷灌腸治療。否認手術(shù)史、外傷史及藥物過(guò)敏史，否認“...
闞***軍 | 主任醫師 外科 普外科 瀏覽：6982
一例左側股骨頸骨折進(jìn)行股骨頭置換手術(shù)分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/股骨頸骨折-4-1.html" target="_blank">股骨頸骨折骨折，右側全髖關(guān)節置換術(shù)后 現病史【一般資料】 女性，74歲，退休 【主訴】 外傷致左髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí) 【現病史】患者約2小時(shí)前不慎跌倒致傷左髖 ，當即感傷處疼痛，活動(dòng)受限，不能行走。傷后無(wú)原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過(guò)，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹部疼痛，無(wú)肢體麻木、偏癱，無(wú)大小便失禁。至我院急診，查髖關(guān)節三維CT示"左股骨頸骨折，右側全髖關(guān)節置換術(shù)后"。為求進(jìn)一步診治，收住入院?；颊邆麃?lái)神志清，未解小便。 【既往史】平素健康狀況一般 ，否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓糖尿病史；2015年有...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：5127
一例急診空腔臟器穿孔的麻醉處理 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/胃穿孔 ，麻醉-4-1.html" target="_blank">胃穿孔 ，麻醉 現病史【一般資料】 男性，75歲，農民 【主訴】 腹痛5天 【現病史】 患者訴約5天前左右開(kāi)始無(wú)明顯誘因漸感上腹部疼痛不適，呈持續性脹痛，癥狀較輕微，可忍受，伴惡心，未嘔吐，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)尿頻及尿急，未在意，未作處理，后疼痛加重，呈刀割樣疼痛，于道橋衛生院行輸液治療2天后腹痛無(wú)緩解，急來(lái)我院，門(mén)診未予特殊治療?，F已"腹痛待查"收治?；颊甙l(fā)病以來(lái)，精神可，睡眠差，食欲差，小便可，大便未解。 【既往史】有胃病病史多年，余無(wú)特殊病史可在，否認有藥敏史及家族遺傳病病史。 【查體】 T:...
楊***銘 | 副主任醫師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：4542
年輕人驚恐障礙伴邊緣型人格障礙，父母應該多關(guān)注孩子的心理健康 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/邊緣型人格障礙 ，驚恐障礙[間歇發(fā)作性焦慮]-4-1.html" target="_blank">邊緣型人格障礙 ，驚恐障礙[間歇發(fā)作性焦慮] 現病史【一般資料】 女性，19歲，職員 【主訴】 發(fā)作性心悸，發(fā)抖，大哭2月，加重伴反復自傷3周 【現病史】 患者2個(gè)月前新冠肺炎疫情及工作原因搬至大姑家居住，多次表示不愿與大姑同住，但均被養父母拒絕。與大姑同住一周后于2020.2.12突然晚飯時(shí)突發(fā)心悸，感覺(jué)驚恐，惡心，頭暈，伴眼花，忍不住突然大哭，持續約1小時(shí)逐漸恢復正常。2020.2.13-2.19每天白天都會(huì )突然出現上述癥狀，每次發(fā)作均在家中，意識清，能完整回憶過(guò)程，每次持續半小時(shí)至1小時(shí)。2.20開(kāi)始每晚睡夢(mèng)中突然驚醒，感覺(jué)心慌，胸悶，...
肖***攀 | 主任醫師 精神科 精神科 瀏覽：13068
一例左下肺炎性假瘤合并糖尿病患者行胸腔鏡下左肺下葉切除術(shù)的麻醉處理 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/糖尿病-4-1.html" target="_blank">糖尿病肺炎，左下肺炎性假瘤 現病史【一般資料】 女性，58歲，農民 【主訴】 發(fā)現左肺占位2月余 【現病史】患者自訴2月余前行胸片提示左肺占位性病變，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咯血，無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)心悸、呼吸困難，無(wú)盜汗、消瘦，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，未予特殊處理，今為求診治入院，門(mén)診行胸部CT示：左肺下葉背段病灶，不排除腫瘤性病變可能，右肺上葉前段及左肺尖結節灶，擬"左肺占位"收入院。起病后，患者精神、飲食、睡眠尚可，大小便正常，體力下降，體重無(wú)明顯變化。 【既往史】 既往有糖尿病病史，一直服用二甲雙胍、阿卡波糖降糖治...
楊***銘 | 副主任醫師 其他 麻醉疼痛科 瀏覽：4405
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