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泌尿系結石 在結石亞專(zhuān)科輪轉了兩個(gè)月，分享一下執醫備考的記錄歸納總結，也是備考規培結業(yè)。其中有一部分內容是我們醫院臨床診療，和其他醫院有些許區別，懇請指正。其實(shí)和理論學(xué)的不太一樣，理論上典型臨床癥狀活動(dòng)后疼痛繼發(fā)血尿，然后首選B超后還會(huì )做kub。實(shí)際上在急診門(mén)診或泌尿普通門(mén)診見(jiàn)到一般都是腹痛過(guò)來(lái)的，癥狀不典型，
愛(ài)醫熱點(diǎn)：長(cháng)得不像醫生，是種什么體驗？ “你看著(zhù)太年輕了，真是主治醫師？”“你是實(shí)習生吧？叫你們主任來(lái)?！薄搬t生不是都戴眼鏡、一臉嚴肅嗎？”在患者心中，“醫生”似乎有固定模板：年長(cháng)、沉穩、不茍言笑。不少醫生，尤其是年輕或外形溫和的醫生，常因“不像醫生”而被患者質(zhì)疑專(zhuān)業(yè)能力。但現實(shí)中的醫生千人千面——有人活力四射，有人聲音輕柔，有人剛畢業(yè)就
新人報道得積分 開(kāi)心學(xué)教程，輕松得積分
殘留腎結石碎片絕非“臨床無(wú)意義” 導讀在泌尿外科的日常工作中，腎結石治療后的“殘留碎片”是一個(gè)極為常見(jiàn)且常常被低估的問(wèn)題。無(wú)論是體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）還是輸尿管軟鏡碎石術(shù)（URS），即便手術(shù)過(guò)程順利、患者術(shù)后無(wú)癥狀，影像學(xué)復查仍可能發(fā)現少量殘留結石。長(cháng)期以來(lái)，臨床上普遍將直徑≤4 mm的殘留碎片稱(chēng)為“臨
譚***斌 | 主治醫師 外科 瀏覽：186
多發(fā)亞實(shí)性肺結節該如何處理？ 導讀隨著(zhù)低劑量CT（LDCT）在肺癌篩查和健康體檢中的廣泛應用，越來(lái)越多的肺結節在早期就被發(fā)現。其中，多發(fā)性亞實(shí)性肺結節作為一種特殊類(lèi)型[1]，因其潛在的風(fēng)險和管理的復雜性，備受醫生和患者的關(guān)注。本文介紹多發(fā)性亞實(shí)性肺結節的臨床管理策略。什么是亞實(shí)性肺結節？肺結節是指在影像檢查中發(fā)現的直
張***鑫 | 主治醫師 內科 瀏覽：143
愛(ài)醫熱點(diǎn)：AI醫療的普及，未來(lái)患者更信醫生還是算法？ 在A(yíng)I技術(shù)飛速發(fā)展的當下，AI展現出了強大的數據處理與模式識別能力，為醫療行業(yè)帶來(lái)了前所未有的**。如今，AI已能快速分析影像、預測疾病風(fēng)險、生成診療建議，甚至在某些領(lǐng)域準確率超過(guò)人類(lèi)醫生。面對一份由算法出具的“高風(fēng)險提示”，不少患者開(kāi)始猶豫：是該相信面診時(shí)醫生的判斷，還是更信賴(lài)冷冰冰但“數據精準”
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頭部摔傷的辨證施治 經(jīng)絡(luò )療法對有些病癥的治療非常神奇，有一個(gè)十一個(gè)月的小孩，從床上掉在地上，頭上磕出一個(gè)大包，因疼痛痛哭不止，家長(cháng)急忙驅車(chē)到了兒童醫院。醫生看到孩子這個(gè)樣子，隨口說(shuō)出，先做腦XT，然后再打一針鎮靜劑平抑情緒。家長(cháng)一聽(tīng)非常生氣，只是頭磕了一個(gè)包，用不著(zhù)這么大動(dòng)干戈，立即與我聯(lián)系。來(lái)我處后，觀(guān)察孩子的頭部，
拒收紅包可真難！ 有位患者自己藏私房錢(qián)，看我治療好私下給我錢(qián)我不要，老公陪她我還沒(méi)有機會(huì )退還，我交給醫院辦公室結果叫我自己私下給患者，真麻煩！大家說(shuō)說(shuō)改怎麼辦？
愛(ài)醫熱點(diǎn)：值夜班睡覺(jué)，醫院真的禁止嗎？ 值夜班是許多醫護人員必須面對的工作安排。長(cháng)時(shí)間的值夜班對醫護人員的身心都是巨大挑戰。在不同醫院對于值夜班的規定確實(shí)存在差異。有些醫院對夜班睡覺(jué)持嚴格禁止態(tài)度，認為這關(guān)乎醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，任何時(shí)刻都需保持清醒以應對突發(fā)狀況；而另一些醫院則相對寬松，允許醫護人員在確保不影響工作的前提下，進(jìn)行適當休息，
愛(ài)醫熱點(diǎn)：AI醫療的普及會(huì )如何影響醫生職業(yè)發(fā)展？ AI醫療的普及，正悄然改變著(zhù)醫療行業(yè)的生態(tài)。如今，AI已能輔助讀片、生成初診報告、預測疾病風(fēng)險，甚至參與手術(shù)規劃。在效率提升的同時(shí)，醫生的角色正悄然變化：重復性工作被算法接管，初級診斷門(mén)檻降低。釋放了醫生的精力，使其更聚焦于復雜決策、人文溝通與個(gè)體化治療。未來(lái)，“會(huì )用AI”或將成為基本素養，而“超越
高齡患者巨大肝囊腫穿刺引流硬化治療分享 現病史【一般資料】 男性，82歲，農民 【主訴】 右上腹隱痛不適1年余。 【現病史】 患者緣于1年余前無(wú)明顯誘因出現上腹部疼痛，持續性隱痛不適，無(wú)放射至右肩胛關(guān)節，疼痛與飲食無(wú)明顯關(guān)系，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐，無(wú)解柏油樣便，無(wú)腹瀉，曾于當地衛生院就診，彩超提示肝囊腫，具體診治不詳；遂前來(lái)我院就診。我院門(mén)診擬肝囊腫
潘***海 | 主治醫師 外科 瀏覽：118
巨大腎血管平滑肌脂肪瘤的精準切除 現病史【一般資料】 女性，48，職員 【主訴】 體檢發(fā)現左腎占位3個(gè)月 【現病史】 3個(gè)月前患者于體檢中發(fā)現左腎占位性病變，行增強CT檢查提示左腎上極存在一個(gè)約12cm×4cm的不規則腫物，雙腎動(dòng)脈成像進(jìn)一步明確為血管平滑肌脂肪瘤?；颊邥簾o(wú)癥狀，為求進(jìn)一步診治入院。 【既往史】 平素體
楊*** | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽：154
愛(ài)醫熱點(diǎn)：醫生最希望公眾改變的固有觀(guān)念是什么？ 在醫療領(lǐng)域，醫生作為專(zhuān)業(yè)人士，時(shí)常面對公眾因固有觀(guān)念而產(chǎn)生的誤解與偏見(jiàn)。人們一個(gè)常見(jiàn)的觀(guān)念是“醫生應該包治百病”?！搬t生就應該隨叫隨到”“沒(méi)治好就是不負責任”“開(kāi)藥多是為了拿回扣”“手術(shù)失敗就是技術(shù)差”……這些根深蒂固的觀(guān)念，常讓一線(xiàn)醫護感到無(wú)奈。其實(shí)，醫生也希望被當作普通人看待——會(huì )累、會(huì )錯、需要
2025年EAU尿石癥指南更新解讀 導讀尿石癥作為泌尿外科常見(jiàn)病，其高復發(fā)率和潛在的嚴重并發(fā)癥一直是臨床管理的難點(diǎn)。2025年歐洲泌尿外科學(xué)會(huì )（EAU）尿石癥指南的發(fā)布，標志著(zhù)該領(lǐng)域正式邁入精準化、個(gè)體化診療時(shí)代[1]。本次指南最引人注目的更新在于將基因檢測納入高?；颊吆Y查體系，并對無(wú)癥狀小結石的處理策略進(jìn)行了顛
楊*** | 主治醫師 外科 瀏覽：313
愛(ài)醫熱點(diǎn)：醫學(xué)博士還值錢(qián)嗎？ 曾幾何時(shí)，醫學(xué)博士是醫院爭搶的“香餑餑”，是學(xué)術(shù)潛力的象征?？扇缃?，不少博士畢業(yè)生發(fā)現：簡(jiǎn)歷投出去石沉大海，面試時(shí)被問(wèn)“臨床能力如何”，入職后卻被安排做行政、寫(xiě)材料，科研理想在現實(shí)面前頻頻碰壁。在一些三甲醫院，博士只是“入場(chǎng)券”，沒(méi)有國自然項目、沒(méi)有高影響因子論文，依然難獲認可；在基層或非教學(xué)醫院，
新型免疫療法與ADC：尿路上皮癌治療突破 導讀引言：從"切除優(yōu)先"到"功能保全"的治療覺(jué)醒尿路上皮癌作為泌尿系統高發(fā)惡性腫瘤，其治療長(cháng)期困于"療效與生活質(zhì)量"的兩難抉擇。肌層浸潤性膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術(shù)后，高達40%會(huì )出現尿流改道相關(guān)并發(fā)癥，其中腸代膀胱患者的電解質(zhì)紊亂發(fā)生率更是達到25%，嚴重影響日?；顒?dòng)；而上尿路上皮癌
楊*** | 主治醫師 外科 瀏覽：438
新人積分？。 有嗎有嗎有嗎。謝謝。。。。
愛(ài)醫熱點(diǎn)：醫生為何不愿輕易評價(jià)同行？ 在醫療行業(yè)，同行間的尊重與理解是構建和諧醫療環(huán)境的重要基石。臨床上，醫生會(huì )遇到接手轉診患者時(shí)，即使發(fā)現前序處理欠妥，卻只能沉默處理；有人在多學(xué)科會(huì )診中看到操作不當，也只能委婉帶過(guò)；更有年輕醫生目睹上級對其他醫院術(shù)式冷嘲熱諷，自己卻不敢附和或反駁。這種“不評價(jià)”，有時(shí)是出于尊重同行的專(zhuān)業(yè)判斷，避免引發(fā)
心是醫治諸病之根 《黃帝內經(jīng)》是集遠古時(shí)期醫學(xué)智慧之大成的一部巨著(zhù)，是中醫學(xué)的教科書(shū)，其中提出的醫理、病理、方法、治則等，至今對臨床仍有指導意義，心對人體的奇特作用，就是一項重要內容?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》中說(shuō)：“心者，君主之官，神明出焉?！保ù笠馐切脑谂K腑中居首要地位，它具有至高無(wú)上主宰全身的作用。）張景岳在注解中又
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