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PLR在非肌層浸潤性膀胱癌中的臨床價(jià)值 導(dǎo)讀在臨床工作中我們每天面對的不僅是膀胱鏡下的乳頭狀腫物或扁平CIS病灶，更是一組組待分層管理的真實(shí)患者：同樣的TaG1低危初發(fā)腫瘤，有人術(shù)后隨訪5年無復(fù)發(fā)；而另一位看似相似的T1G3患者，卻在術(shù)后10個(gè)月內(nèi)接連復(fù)發(fā)、進(jìn)展為肌層浸潤?，F(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)分層體系（如EORTC或CUETO評分）雖具參考價(jià)值，但依賴病

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科肛腸外科 瀏覽：326

微創(chuàng)技術(shù)邊界拓展與團(tuán)隊(duì)協(xié)作演進(jìn) 導(dǎo)讀腹腔鏡技術(shù)的浪潮已席卷外科各個(gè)領(lǐng)域，肝膽外科作為傳統(tǒng)的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，其微創(chuàng)化進(jìn)程雖稍顯謹(jǐn)慎，但近年來正以前所未有的速度深化和拓展。文獻(xiàn)指出，隨著社會(huì)老齡化，老年膽道疾病患者增加，拓展腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證是熱點(diǎn)之一。

彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：264

心臟不聽話的“她”可以嘗試自然分娩嗎？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/G2P1G38+6周LOA順產(chǎn)一嬰；妊娠合并心率失常（頻發(fā)室性早搏）；GDM-4-1.html" target="_blank">G2P1G38+6周LOA順產(chǎn)一嬰；妊娠合并心率失常（頻發(fā)室性早搏）；GDM 現(xiàn)病史【一般資料】女性，29歲，職員【主訴】停經(jīng)38+6周，發(fā)現(xiàn)心電圖異常6天【現(xiàn)病史】孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，13 5/29天，末次月經(jīng)：202*-08-10,預(yù)產(chǎn)期為202*-05-17。孕期OGTT異常（具體不詳），經(jīng)飲食控制后未規(guī)律監(jiān)測血糖。孕30+周始出現(xiàn)活動(dòng)后疲乏伴氣喘，外院查

吳***荔 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：22673

肺動(dòng)脈高壓繼而引發(fā)右心衰的探討關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/肺源性心臟??；右心擴(kuò)大-4-1.html" target="_blank">肺源性心臟?。挥倚臄U(kuò)大急性心力衰竭(心功能IV級)肺部感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，65歲，【主訴】間斷氣短1月，加重5天。【現(xiàn)病史】患者1月前爬2樓出現(xiàn)氣短，伴頭暈，不伴心悸、出汗，不伴胸憋痛、肩背部放射痛、咽部緊縮感，不伴咳嗽、咳痰，不伴腹痛、腹瀉，不伴惡心、嘔吐，不伴視物旋轉(zhuǎn)、黑朦、暈厥等，休息5分鐘余緩解，未重視。此后間斷出現(xiàn)上述癥狀，性質(zhì)同前，

李***濤 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：17774

髁間窩狹窄是女性膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的重要因素關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/右膝關(guān)節(jié)前十字韌帶完全斷裂-4-1.html" target="_blank">右膝關(guān)節(jié)前十字韌帶完全斷裂右膝關(guān)節(jié)后十字韌帶損傷（II級） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，45歲，職員【主訴】扭傷致右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限16天【現(xiàn)病史】患者入院前16天右膝不慎扭傷，傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限，走路不穩(wěn)、晃動(dòng)，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無發(fā)熱畏寒，傷后曾到外院門診就診，行MRI示“1.右脛骨平臺(tái)外后側(cè)及股骨外側(cè)髁骨髓水腫，伴關(guān)節(jié)囊腔

董*** | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：17935

陳舊性腦梗死合并急性腦梗死的內(nèi)科規(guī)范化治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死高血壓3級冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，79歲，農(nóng)民【主訴】左側(cè)肢體麻木無力伴言語不清 10 天【現(xiàn)病史】 10 天前無明顯誘因突發(fā)左側(cè)肢體無力，左手持物不牢，抬舉困難，左下肢行走不穩(wěn)，伴頭懵、言語不利，無找詞困難及理解障礙，無心慌、胸悶，無發(fā)熱、干咳、咽痛、嗅覺減退或喪失、乏力，無頭痛、眩暈、復(fù)視、偏盲、抽搐及

龔***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：17052

由于冠心病導(dǎo)致心衰反復(fù)發(fā)作的病人關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/慢性心功能不全急性加重-4-1.html" target="_blank">慢性心功能不全急性加重心功能Ⅲ級冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，80歲，農(nóng)民【主訴】間斷胸悶、胸痛 30 年余，再發(fā)伴氣喘2天。【現(xiàn)病史】 30 年前患者無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，心前區(qū)尤甚，過度活動(dòng)后加重并心慌，休息后持續(xù) 3-5 分鐘緩解，無腹痛、腹瀉，無肢體及意識(shí)障礙等其它不適，患者未予重視，后癥狀間斷發(fā)作，間斷在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院按“冠

龔***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：16967

未正常發(fā)育胎兒，該如何診治？關(guān)鍵疾病：1.晚孕引產(chǎn)（26+1周）2.胎兒生長受限 3.胎兒發(fā)育異常 4.妊娠合并慢性高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】女性，26歲，農(nóng)民【主訴】停經(jīng)26+1周，發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常1+周【現(xiàn)病史】平素月經(jīng)規(guī)律，13歲 5-6/28-31天，末次月經(jīng)202*-11-06,預(yù)產(chǎn)期202*-08-13。孕16周產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，波動(dòng)于：140+/80+mmHg,未特殊處理。孕早期因?qū)m腔積血予“地屈孕酮”

吳***荔 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：15867

早期的流產(chǎn)，如何才能成功保胎？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/先兆流產(chǎn)（G2P0G14+1周）-4-1.html" target="_blank">先兆流產(chǎn)（G2P0G14+1周）乙肝表面抗原攜帶者妊娠相關(guān)性甲亢 現(xiàn)病史【一般資料】女性，27歲，家庭主婦【主訴】停經(jīng)13+1周，下腹墜脹感2天【現(xiàn)病史】孕婦平素月經(jīng)欠規(guī)則，16 5-6/30-60天，末次月經(jīng)202*-02-02，預(yù)產(chǎn)期202*-11-08。孕早期予口服地屈孕酮、黃體酮肌注保胎治療至孕8+周停藥，孕6+周予安卓1 qd 皮下肌注6周后停藥?，F(xiàn)

吳***荔 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：16474

咽痛憋氣，警惕急性會(huì)厭炎關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/急性會(huì)厭炎-4-1.html" target="_blank">急性會(huì)厭炎急性咽喉炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，52歲，工人【主訴】咽痛、睡眠打鼾4天。【現(xiàn)病史】患者緣于4天前無明顯誘因出現(xiàn)咽痛，伴吞咽痛，無發(fā)熱，無呼吸困難，無咳嗽、咳痰，就診于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，給予口服消炎藥、清熱解毒藥（具體不詳）治療4天，效果不佳，仍有明顯咽痛、吞咽痛，并逐漸出現(xiàn)夜間呼吸不暢，夜間睡眠打鼾，平臥時(shí)呼

張***榮 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：16264

孕婦“反復(fù)流血”的孩子還好嗎？關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/G1P0G18+4周先兆流產(chǎn)-4-1.html" target="_blank">G1P0G18+4周先兆流產(chǎn)妊娠合并宮頸息肉妊娠合并真菌性陰道炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，36歲，職員【主訴】孕17+4周，反復(fù)陰道出血2+周【現(xiàn)病史】孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，16 7/30天，末次月經(jīng)202*-01-10,經(jīng)孕早期NT超聲推算預(yù)產(chǎn)期202*-10-11。孕期外院規(guī)律產(chǎn)檢，早唐提示“臨界風(fēng)險(xiǎn)”，后至我院行無創(chuàng)未見異常。孕婦202*-4月因“陰道反復(fù)出

吳***荔 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：16059

冠心病在基層醫(yī)院的規(guī)范治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛心功能Ⅲ級 現(xiàn)病史【一般資料】男性，79歲，農(nóng)民【主訴】間斷胸悶、氣喘5 年，加重 1 周。【現(xiàn)病史】 5 年前“活動(dòng)后 ”出現(xiàn)胸悶、氣喘，無明顯胸痛、肩背部放射痛，無發(fā)熱、惡心、嘔吐等，無腹痛、腹瀉，無肢體及意識(shí)障礙等其它不適。休息數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)。患者未予重視。4 年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，多于活

龔***偉 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：15937

肺動(dòng)脈栓塞----一例反復(fù)發(fā)生意識(shí)障礙的患者關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/肺動(dòng)脈栓塞-4-1.html" target="_blank">肺動(dòng)脈栓塞下腔靜脈濾器置入術(shù)后 現(xiàn)病史【一般資料】女性，75歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)作性意識(shí)不清 20 小時(shí)。【現(xiàn)病史】 20小時(shí)前無明顯誘因家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，可睜眼，不能言語，全身汗出，無肢體抽搐、二便失禁，無發(fā)熱、咳嗽，當(dāng)時(shí)未在意，未行特殊治療，晨起 10點(diǎn)左右家屬發(fā)現(xiàn)患者言語不清、四肢癱軟無力，無牙關(guān)緊閉、四肢抽搐，無雙眼凝

龔***偉 | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中西醫(yī)結(jié)合科 瀏覽：15426

因炎性腸病，導(dǎo)致的小腸廣泛黏連關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/小腸廣泛黏連-4-1.html" target="_blank">小腸廣泛黏連泛發(fā)性腹膜炎盆腔積液右下肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，46，商人【主訴】腹痛一周【現(xiàn)病史】一周前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，呈持續(xù)性疼痛，無惡心，嘔吐，無寒顫，高熱，就診于吉大一院，行血常規(guī)檢查WBC1.6*10?，中性高粒細(xì)胞比率70%，行全腹腹部CT檢查示盆腔積液。未明確診斷，于當(dāng)?shù)卦\所行抗炎治療，兩日后再次就診吉大一，WB

王*** | 主治醫(yī)師 外科胃腸外科 瀏覽：12332

急性蕁麻疹的有效診治方法關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/急性蕁麻疹-4-1.html" target="_blank">急性蕁麻疹丘疹性蕁麻疹藥物性皮炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，28，公務(wù)員【主訴】皮膚起風(fēng)團(tuán)伴瘙癢2天【現(xiàn)病史】 2天前晨起是發(fā)現(xiàn)皮膚散在起大小不等片狀的淡粉色風(fēng)團(tuán),伴瘙癢,抓撓后風(fēng)團(tuán)擴(kuò)大，自行口服氯雷他定片1片，風(fēng)團(tuán)此起彼伏，今晨起上述癥狀較前明顯全身起大小不等風(fēng)團(tuán),瘙癢難忍，并伴胸悶，氣短。【既往史】平素健康狀況一般，否認(rèn)高血

王*** | 主治醫(yī)師 皮膚性病科皮膚科 瀏覽：7291

股骨頭水腫伴單純尿素氮升高怎么治療？股骨頭水腫怎么診斷治療？單純尿素氮升高啥原因？主訴:左腰骶部疼痛1年現(xiàn)病史:1年余前于活動(dòng)后出現(xiàn)左側(cè)腰骶部疼痛，活動(dòng)后可加重，無夜間及晨起關(guān)節(jié)僵硬及疼痛，無法熱，無關(guān)節(jié)畸形等不適，前往山陽縣人民醫(yī)院就診，完善檢查示：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)積液，隨后于我院給予針灸等治療后好轉(zhuǎn)，近一年仍

g****3 ★臨床外科區(qū) 骨科與顯微外科 瀏覽：1356

外陰長痘考慮什么原因引起性別：女年齡：28歲婚姻狀況：已婚一、主訴一月前外陰長痘。第1頁二、現(xiàn)病史局部皮膚發(fā)紅，無瘙癢、無疼痛、燒灼感。當(dāng)時(shí)未予以重視，未進(jìn)行特殊處理。近期有變大趨勢。這個(gè)考慮是什么炎癥或者原因引起？

z****2 ★臨床第三區(qū) 皮膚及性傳播疾病 瀏覽：1089

闌尾炎保守治療效果不佳，形成闌尾周圍膿腫關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/闌尾周圍膿腫-4-1.html" target="_blank">闌尾周圍膿腫急性闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，29，工人【主訴】轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛2周【現(xiàn)病史】患者于兩周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈陣發(fā)性絞痛，無放射，無惡心，嘔吐，無反酸，噯氣。首診于吉大一院，行腹部CT檢查提示：闌尾炎改變。建議抗炎治療。即于當(dāng)?shù)亻T診給予頭孢及甲硝唑抗感染日二次靜滴治療，具體不詳經(jīng)治療6天后，自

王*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：11045

愛醫(yī)熱點(diǎn)：學(xué)醫(yī)無捷徑，彎道超車是否只是幻想？醫(yī)學(xué)，作為一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，需要深厚的知識(shí)積累和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。從學(xué)習(xí)過程來看，醫(yī)學(xué)知識(shí)體系龐大，涵蓋解剖、生理、病理、藥理等多個(gè)領(lǐng)域，必須經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)與長期實(shí)踐才能融會(huì)貫通。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，離不開一步一個(gè)腳印的踏實(shí)努力。每一個(gè)成功的醫(yī)學(xué)案例背后，都隱藏著無數(shù)次的失敗與反思。醫(yī)生們需要不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐、再學(xué)

愛***醫(yī) ★論壇站務(wù)區(qū) 愛醫(yī)熱點(diǎn) 瀏覽：6581

62歲患者痛及下肢麻痛，病因?yàn)殡p腰椎椎管狹窄關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.tjjney.com/tags/so/雙腰椎椎管狹窄-4-1.html" target="_blank">雙腰椎椎管狹窄高血壓椎間盤急性腰扭傷 現(xiàn)病史【一般資料】女性，62，【主訴】反復(fù)腰痛30余年、加重10余天【現(xiàn)病史】患者訴30余年前無明顯誘因感腰痛，為間歇性鈍痛，伴有雙下肢麻木疼痛，平躺休息后緩解，彎腰活動(dòng)后疼痛加重，無胸痛胸悶、無腳踩棉花感等。一直未予治療及重視，腰痛及下肢麻痛反復(fù)發(fā)作。10余天前腰部、下肢疼痛加重，左側(cè)重于右側(cè)